Este é um grande problema, planos de saúde que não sobrem o exame de OCT – tomografia de coerência óptica. infelizmente os planos de saúde não escolhem o que cobrir pensando no que é importante pata a saúde do paciente, mas sim pelo que a lei exige. Então hoje em dia vários exames “antigos” e pouco úteis são cobertos, mas alguns modernos e fundamentais para a saúde dos olhos ficam sem cobertura.
Um ótimo exemplo disso é o exame de coerência de tomografia óptica ou OCT, sem ele é impossível tratar as doenças da mácula ou da retina e vários convênios têm uma bobagem de só cobrir o exame a cada 6 meses. Imagina se o convenio médico dissesse que você só pode medir a febre do teu filho a cada 6 meses, uma piada né?
Acho que o importante é o médico mandar uma carta explicando porque você precisa do exame e, se não aprovado, considerar entrar com um advogado para ajudar a explicar para o convênio que é um exame fundamental no teu tratamento.