O que é o câncer ocular?

O câncer ocular é um grupo de doenças relativamente raras, quando surge um câncer em alguma parte dos olhos. Podem surgir cânceres na superfície do olho, dentro dele ou nas pálpebras. O tumor maligno pode inclusive se espalhar para outros órgãos do corpo (gerar metástases). Se não tratados, além de causar cegueira algumas destas doenças podem matar o paciente.

As chances de sucesso no tratamento de câncer ocular aumentam muito quando o tumor maligno é descoberto ainda no estágio inicial da doença. Por esse motivo, desde a infância, as consultas com oftalmologista são indispensáveis.

Tipos de câncer ocular mais comuns

I – Melanoma ocular

Esse é o tipo de câncer intra-ocular mais comum nos adultos. No Brasil, há cerca de 2 mil casos desse tipo de tumor maligno por ano. Ou seja, equivale a 10 casos para cada 1 milhão de habitantes.

Pessoas ruivas e loiras de olhos claros são mais propensas a desenvolver esse tipo de câncer. O embaçamento da visão é o principal sintoma.

A doença, que costuma ocorrer depois dos 50 anos de idade, pode se manifestar em diferentes partes do globo ocular. Dependendo de onde estiver localizado o tumor, ele pode aumentar muito até a pessoa perceber o problema. Dessa forma, é bom sempre consultar o oftalmologista uma vez por ano depois dos 40 anos de idade. Confira alguns tipos de melanoma ocular:

a) Melanoma de Coróide

É quando o tumor maligno atinge a parte interna do olho. É o melanoma mais comum no olho. Este tumor não é visível a olho nu, nem quando o paciente se olha no espelho. Para detectá-lo, é preciso realizar o exame de fundo de olho já que a pupila precisa ser dilatada. Essa doença pode surgir a partir de nevus, que são pintas que a pessoa possui no fundo do olho.

Como tratar os melanomas de coróide?

A Braquiterapia é uma das formas de tratar os melanomas de coróide abaixo de 12 milímetros de espessura, cerca de 80% dos tumores no momento do diagnóstico. O procedimento consiste na cirurgia para colocação de um implante radioativo na parte externa do olho do paciente. Dessa forma, a radiação será liberada para destruir as células do câncer ocular.

A placa radioativa é retirada do paciente depois de alguns dias, período no qual o paciente fica internado. Esse procedimento é eficaz em 95% dos casos e evita a remoção do olho.

Essa forma de tratamento pode prejudicar a visão no olho em que o implante foi colocado, mas evita a perda do olho e cegueira total quando o olho tem que ser removido.

Como tratar tumores grandes?

Quando o tumor tem mais de 12 milímetros é considerado grande. Nestes casos a Braquiterapia não é segura nem tão eficaz e é necessário remover o olho, cirurgia chamada de enucleação. Após o período de adaptação, o paciente mantém a qualidade de vida com uma prótese ocular.

Independente do tipo de tratamento, o oftalmologista precisa acompanhar o paciente pelo resto da vida. A cada 6 meses é necessário solicitar novos exames para estarmos certos de que o câncer está sob controle.

b) Melanoma de Conjuntiva

O Melanoma de Conjuntiva é um tumor maligno raro que ataca a parte mais exterior dos olhos conhecida como conjuntiva. Assim como o melanona de pele, a exposição excessiva ao sol é um fator de risco.

A doença costuma acometer mais os idosos. O sintoma é a presença de manchas marrons (pigmentação) na conjuntiva de um dos olhos, além do surgimento do crescimento anormal de uma pinta no local.

Como tratar Melanoma Conjuntiva?

O tratamento é feito por cirurgia. Toda a lesão é retirada pelo oftalmologista e enviada ao patologista. Se for revelado que ainda há células malignas no olho pode ser necessário tratamento complementar. Neste caso é fundamental o tratamento precoce, quando o câncer ainda está em estágios iniciais.

II – Carcinoma ocular

É o câncer ocular mais comum e afeta o olho por fora, na sua superfície. A doença, que também é conhecida como Carcinoma de Conjuntiva pode se manifestar em forma de inflamações locais ou “pintas”, que o paciente costuma enxergar no espelho. Se não for tratado pode crescer e invadir o olho, causando perda de visão.

Como tratar Carcinoma Ocular?

O tratamento é feito por meio de uma pequena cirurgia que remove o tumor dos olhos. Além disso, são realizados procedimentos para impedir que a doença reapareça. Um deles é o congelamento na margem da conjuntiva para destruir possíveis células com câncer. Dessa forma, se alguma escapou da remoção, ela será destruída posteriormente, assim é reduzida consideravelmente as chances de o paciente voltar a desenvolver o Carcinoma de Conjuntiva. Também pode ser utilizado colírio de quimioterapia com “mitomicina C”, “5-FU” ou interferon, que são diferentes tipos de remédios. Novos tratamentos com raios laser estão sendo estudados para este câncer.

 III – Retinoblastoma

É um tipo de câncer ocular infantil. O tumor maligno costuma aparecer até os 7 anos de idade. Quanto mais cedo for diagnosticado, maiores as chances de cura e de salvar a visão. Essa doença rara, que se desenvolve em 1 entre 15 mil crianças, acontece devido um problema genético no cromossomo 13. São aproximadamente 300 crianças com esta doença no Brasil por ano.

A mutação pode ser hereditária (a criança apresenta a mutação em todas as suas células e pode transmitir a doença a seus filhos) ou esporádica (mutação apenas no olho). O reflexo de olho de gato (reflexo da pupila branco na foto, ao invés de vermelho) e o estrabismo são alguns dos sintomas desse tipo de câncer ocular.

Como tratar o Retinoblastoma?

Existem várias formas de tratar o câncer ocular infantil. O oftalmologista vai decidir de acordo com o tamanho do tumor, se está em apenas um olho e a causa da anomalia. Confira alguns tratamentos:

• Laser: Esse tipo de cirurgia costuma ser realizada quando o tumor maligno é pequeno.
• Crioterapia: Congelamento do tumor maligno
• Enucleação: Retirada do olho doente para salvar a vida do paciente
• Quimioterapia: No caso desse tipo de câncer ocular, quando é utilizado, o tratamento é sistêmico.  Dependendo do agravamento do quadro clínico pode ser realizada após a enucleação. Hoje existe a possibilidade de injetar a quimioterapia direto pela artéria do olho e esta técnica chama quimioterapia intra-arterial.
• Radioterapia: Em alguns casos, o tratamento é por meio de radiação convencional (olho recebe radioatividade) ou por Braquiterapia (cirurgia para inserção temporária de placa radioativa no olho do paciente).

Em 2020 a família Belfort completou 100 anos de oftalmologia e 120 anos de visão. São 4 gerações de professores pesquisadores e 5 gerações em ótica, desde o tataravô astrônomo. Somos especialistas em tratar doenças dos olhos e promover saúde ocular e boa visão. Excelência da medicina moderna, com o carinho e cuidado da medicina de antigamente.

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Artigo escrito pela equipe da Clínica Belfort. Atualizado em 2022. Proibida reprodução parcial ou total sem autorização. Este artigo contém apenas informações gerais sobre doenças oculares e não substitui a avaliação por oftalmologista.

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