Nevus são pequenos tumores benignos, que geralmente conhecemos como “pintas”. Estas pintas podem estar na conjuntiva, que é a membrana que cobre a parte branca dos olhos. Estas pintas são congênitas (desde que o paciente nasce), mas as vezes só aparecem depois de alguns anos, quando a pinta fica maior e mais escura. As vezes só são percebidas no final da infância ou na adolescência. O exame com médico experiente na imensa maioria das vezes permite diferenciar os nevus de tumores malignos (câncer), que também pode afetar a conjuntiva. Esta diferença é fundamental já que nevus geralmente não precisam ser tratados, mas os melanomas se não tratados ameaçam a vida dos pacientes.

Apesar de não serem cancer, os nevus de conjuntiva podem acometer crianças, adolescentes e adultos e em alguns casos podem trazer prejuízo psicológico para o paciente e, pela questão estética, as vezes contribuindo até para bullying. Neste caso, há vantagem na remoção cirúrgica para melhora estética.

Em 50% dos casos que tratamos de todo o Brasil e América Latina a queixa é estética, a outra metade é nos casos suspeitos do nevo ter crescido e virado câncer.

Quando vira câncer a pinta se transforma num tumor chamado melanoma, um cancer maligno e com risco de morte – ele pode espalhar pelo corpo. Nestes casos o nevo cresce de tamanho e devem ser avaliados com muito cuidado, porque o melanoma coloca em risco a visão e a vida dos pacientes. Em adulto estas pintas nunca devem crescer!! Mesmo em crianças ou adolescentes um crescimento grande pode ser sinal de transformação em câncer. Se crescer a lesão deve ser removida utilizando os princípios mais modernos da cirurgia oncológica ocular – margem de segurança, crioterapia, técnica de “no touch”, para aumentar a chance de cura. A pinta retirada é enviada para um bom patologista experiente em câncer ocular para ter o diagnóstico adequado.

Sintomas

Geralmente o paciente ou seus familiares enxergam o nevus na superfície do olho. É muito comum que os pais dos pacientes digam que a pinta era pequena e cresceu e ficou mais escura na primeira década de vida da criança ou na adolescência. As vezes a pinta pode ficar inflamada e o olho da criança ficar vermelho ou incomodar. Crianças com alergia nos olhos também podem ter mais coceira no olho com o nevus.

Se você tem um nevus, merece ser avaliado por um especialista em oncologia ocular.

Tratamento

O oftalmologista examina o olho e, pelas características da pinta faz o diagnóstico de nevus. A pinta é uma lesão benigna, ou seja: não é câncer. Desta maneira geralmente não é necessário remover a pinta e tentamos esperar até que a criança seja mais velha para operar. Se a pinta começa a crescer muito é recomendado que seja removida tanto por questão estética quanto para confirmar que é apenas um nevus benigno sem nenhuma célula de câncer. Melanomas de conjuntiva, um câncer muito grave desta parte do olho pode surgir de nevus, sendo fundamental diferenciar as duas lesões.

Não existem colírios para resolver o problema, apenas cirurgia. No caso da pinta ser grande e causar problema estético ou problemas psicológicos para a criança, ela deve ser removida. Depois da cirurgia a pinta é enviada para o patologista que confirma o diagnóstico. Depois de removida a pinta não costuma voltar, mas o paciente deve ser acompanhado.

Na cirurgia utilizamos técnicas especiais que aumentam a chance da pinta toda ser removida, diminuindo o risco dela voltar ou de ficarem células malignas na superfície do olho.

Dr Rubens Belfort Neto foi chefe do maior serviço de oncologia ocular da América Latina e presidente da Sociedade Pan-Americana de Oncologia Ocular. Além de professor e pesquisador em oncologia ocular atende na clínica Belfort pacientes de toda América Latina.

Em 2020 a família Belfort completa 100 anos de oftalmologia e 120 anos de visão. São 4 gerações de professores pesquisadores e 5 gerações em ótica, desde o tataravô astrônomo. Somos especialistas em tratar doenças dos olhos e promover saúde ocular e boa visão. Excelência da medicina moderna, com o carinho e cuidado da medicina de antigamente.

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Artigo escrito pela equipe da Clínica Belfort. Atualizado em 2021. Proibida reprodução parcial ou total sem autorização. Este artigo contém apenas informações gerais sobre doenças oculares e não substitui a avaliação por oftalmologista.