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A cirurgia de Braquiterapia ocular é o tratamento mais moderno para cânceres oculares. Os cânceres oculares como o melanoma são resistentes à quimioterapia e à radioterapia convencional, sendo necessária grande dose de radiação para matar as células cancerosas. Esta dose só pode ser administrada na forma segura com uso da placa de braquiterapia, que foca a radiação em pequena área, protegendo tecidos normais. Existem placas radioativas com dois materiais: Iodo e Ruthênio, ambas podem ser utilizadas dependendo do tipo e do tamanho do tumor que vai ser tratado. A placa de Iodo, apesar de mais cara para o hospital, é a quer permite tratar todos os tipos e tamanhos de tumor.

 

Como funciona?

O implante radioativo, também chamado de placa de braquiterapia, é colocado na posição correta durante uma cirurgia. Ele é colocado por fora do olho na posição exata do tumor.

Placa de Braquiterapia
Placa de Braquiterapia

 

Idealmente deve ser realizado ultrassom para confirmar a posição correta da placa, para que todo o tumor seja tratado. Dependendo do tipo de tumor e da espessura, calcula-se a duração do tratamento, que pode variar entre 1 e 6 dias. Durante este período o paciente fica internado no hospital. A cirurgia é realizada sob anestesia geral e dura aproximadamente 90 minutos. Durante a internação o paciente não costuma sentir dor e é avaliado pelo médico todos os dias para troca do curativo. O paciente pode ficar acompanhado durante a internação e a quantidade de radiação que o resto do corpo recebe é mínimo, não oferecendo risco para a saúde.

Ultrassom do olho durante a cirurgia

Na imagem acima o exame de ultrassom sendo realizado durante a cirurgia: mais segurança e precisão no tratamento.

 

Uma segunda cirurgia rápida remove a placa de braquiterapia e o paciente está liberado para ir para casa.

O efeito da radiação ocorre depois de semanas a meses e o tumor é curado, deixando apenas uma cicatriz no olho. A braquiterapia é muito eficaz, controlando o tumor em cerca de 95% dos casos, evitando que seja necessário remover o olho e diminuindo o risco de metástase que ameaça a vida do paciente.

Para que doenças a cirurgia de braquiterapia ocular é utilizada?

A placa de braquiterapia ocular pode ser utilizada para diferentes tipos de tumores, incluindo melanomas e carcinomas, entre eles:

  • Melanomas de coróide (melanoma intra-ocular) – é a causa mais comum de braquiterapia
  • Melanoma de conjuntiva
  • Carcinomas invasivos da superficie ocular
  • Hemangiomas de coróide
  • Metástases de coróide
  • Tumores vaso-proliferativos
  • Retinoblastomas
  • Tumores de retina como hemangioblastomas (hemangioma capilar de retina)

Cada uma destas doenças é tratada com diferentes doses de radiação.

Quais são os efeitos colaterais?

Como qualquer tratamento para tumor ocular a braquiterapia pode provocar uma série de efeitos colaterais. Alguns destes efeitos indesejados são raros, como visão dupla depois do tratamento ou infecção no pós operatório, outros são mais comuns, como catarata ou retinopatia da radiação. A colocação da placa na posição adequada e a administração da dose correta podem diminuir a chance destes problemas, mas é importante conversar com seu médico sobre todos os riscos para que possa estar bem informado sobre os benefícios e riscos deste tratamento.

Como é o acompanhamento depois da cirurgia?

Geralmente o olho leva de 2 a 3 semanas para cicatrizar da cirurgia, mas os efeitos da radiação no tumor ocorrem por meses. Neste período o médico especialista em oncologia ocular acompanha a regressão do tumor, até restar apenas uma cicatriz. São realizados exames periódicos para acompanhar a regressão do tumor e os efeitos adversos do tratamento.

Apesar de poder apresentar possíveis efeitos colaterais, a braquiterapia é eficaz no tratamento dos cânceres oculares e o tratamento mais realizado nos Estados Unidos e Europa para tratar estas doenças. Converse com seu médico sobre os riscos e benefícios deste tratamento em relação às outras opções como a enucleação (retirada do olho). Converse com teu médico oftalmologista sobre as vantagens e riscos de cada tipo de tratamento.

Onde é realizado o tratamento?

O Dr Rubens Belfort Neto realiza os tratamentos com braquiterapia ocular no Hospital Albert Einstein, em São Paulo. Durante o tratamento os pacientes ficam internados no hospital, que além de ser referência no tratamento médico de excelência de toda América Latina, oferece conforto durante a internação para o paciente e seus acompanhantes. Fazem parte da equipe do Dr Rubens Belfort: dois médicos anestesistas (Geralmente Dr Thiago Manfrim e outro colega), médico onco radioterapeuta (geralmente Dr Icaro Carvalho), médico cirurgião especialista em ultrassom ocular (Dra Melina Morales), além de físico (Dr Roberto Sakuraba) e equipe de dosimetristas e enfermeiros especializados. A equipe super especializada que aumenta a chance de sucesso no tratamento.

O tratamento é muito complexo e um hospital como o Albert Einstein oferece a equipe e estrutura que precisamos para o tratamento, que não deve ser realizado em pequenas clínicas e hospitais que não oferecem os profissionais ou estrutura adequados.

Como é a placa?

A placa é um implante de ouro que tem um lado com material radioativo. Ela é colocada por fora do olho e trata o tumor possibilitando evitar a remoção do olho e preservar a visão da melhor maneira possível. A equipe de médicos e físicos calculam a posição das sementes e da placa utilizando sofisticados super computadores, criando um plano de tratamento que é seguido pelo Dr Rubens Belfort.

Placa de Braquiterapia usada para lesões próximas ao nervo óptico

Na foto acima exemplo de uma placa de braquiterapia utilizada para lesões próximas ao nervo óptico.

 

Em 2020 a família Belfort completa 100 anos de oftalmologia e 120 anos de visão. São 4 gerações de professores pesquisadores e 5 gerações em ótica, desde o tataravô astrônomo. Somos especialistas em tratar doenças dos olhos e promover saúde ocular e boa visão. Excelência da medicina moderna, com o carinho e cuidado da medicina de antigamente.

Para agendar uma consulta com a nossa equipe, é só entrar em contato: ligar para (11) 3062-0517 ; Whattsapp (11)95091-6626 ou e-mail para contato@clinicabelfort.com.br .

Artigo escrito pela equipe da Clínica Belfort. Atualizado em 2020. Proibida reprodução parcial ou total sem autorização. Este artigo contém apenas informações gerais sobre doenças oculares e não substitui a avaliação por oftalmologista.

Doenças relacionadas:

Melanoma de Coróide

Melanoma de Conjuntiva

Retinoblastoma